深い虫歯で痛いと歯の神経（歯髄）を抜く（抜髄、根管治療）！？
今は、半分は正解で、残り半分は不正解です。
虫歯で歯の神経（以下、歯髄）が傷んでいても、残すことができます！
歯髄保存療法の実際を、マイクロスコープの画像でみてみましょう！
歯髄保存療法の流れ
歯の神経を残す治療の流れ
１）虫歯を確実に取り除く
２）ラバーダム防湿を行う
３）歯髄の状態をマイクロスコープでしっかり観察する
４）MTAセメントで元気な歯髄を保護する
歯髄保存療法の実際（画像説明）
写真１）歯の痛みが気になるとのことで、詰め物の中の虫歯の状態を調べることにしました。
写真２）詰め物を外してみるとたしかに虫歯（黒いところ）がありました。でも、それよりも気になるところが実はあります！
写真３）赤丸のところがなんか怪しい！
写真４）マイクロスコープでよく観察してみると、歯が出血していることがわかりました。歯髄が露出しているのです。
写真５）虫歯の取り残しがないように、う蝕検知液で、虫歯になっているところを調べます。
写真６）う蝕検知液を水で洗い流します。
写真７）歯髄が露出している部分（露髄部）の周辺が染まっているので、染まっているところを削って、虫歯を確実に取り除きます。
写真８）ちょっと白っぽい感じはありますけど、血流があるようにはみえます。
写真９）１〜２％まで薄めた次亜塩素酸ナトリウム溶液で、マイルドに歯髄周辺を消毒・洗浄します。（あまり高濃度の次亜塩素酸ナトリウムだと、歯髄にダメージが大きくなる）
写真１０）歯髄状態の強拡大観察、少し血流が悪いようにもみえますが、歯髄の血管がしっかり確認できたので、歯髄は健全だと判断して、歯髄を抜かないで残すことにしました。
こんな感じで、治療をおこないます！
治療には、ラバーダムとマイクロスコープの拡大視野が必須ですので、ご自身の歯髄を大事にしたい方は、ぜひ歯髄保存療法を積極的にやっている先生を探してみましょう！
それでは、また！
歯医者のどんちゃん
[…] （症例１はこちら） […]