歯の詰め物、被せ物の素材、どれにする？その②

前回の記事では、金属とセラミックについて述べてみました。

また、おさらいですが、歯科で使える素材を３つに分類すると、

があります。

なので、今回は、レジンについてみてみましょう！

コンポジットレジン：白いプラスチック

レジンは、合成樹脂やプラスチックともいわれますが、

たくさんのモノマーが化学反応でつながって（重合反応）、ポリマーを形成して、強度のあるものに変わります。

歯科のつめものやかぶせものの素材として使われるレジンは、コンポジットレジンcompoiste resinといわれ、噛む力に耐えられる強度を持たせるために、レジンの中に、フィラーを混ぜて補強しています。

フィラーを混ぜることで、

コンポジットレジンの臨床的メリットとしては、

コンポジットレジン修復は、型を取って虫歯の穴を詰めるのではなく、お口の中で直接詰める方法で、

「コンポジットレジン直接法」、「ダイレクトボンディング」とも言われます。

歯の接着剤を塗って、歯の穴に直接詰める

コンポジットレジン修復の最大のメリット、「歯に接着させる」ところです。

この歯の接着システムによって、歯の修復法には革命が起きました。

以前のインレー修復のように、修復物が取れなくするための工夫をしなくてもよくなったので、わざわざ歯を大きく削らなくても良くなりました。

歯を極力小さく削って詰める、コンポジットレジンによるMI修復（Minimal Intervention）が提唱されるようになりました。

コンポジットレジン修復の手順を見てみると、

最近の歯の接着剤は、とても簡単で、１つの種類の接着剤で、接着操作が終わるのが当たり前になっていますが、

少しこだわり出すと、２つか３つの種類の処理剤が必要になることがあります。

私が行っている歯の接着手順としては

エナメル質に対して、リン酸エッチングを行う
象牙質に対しては、
1. 次亜塩素酸ナトリウム処理：象牙質（のスメヤー層）の有機成分を除去する
2. 還元剤処理：酸化象牙質コラーゲンを還元して、酸化物による接着阻害を防ぐ
3. プライマー処理：HEMAやMDPなどの歯質接着性モノマーを象牙質に染み込ませる
4. ボンディング剤処理：象牙質表面の強固なコーティング層形成（樹脂含浸層形成）

で、接着強さと接着耐久性を狙って、少し煩雑でも、こういう手順で接着処理を行ってから、コンポジットレジンを詰めていきます。

コンポジットレジンを、被せ物に使うこともできます。

コンポジットレジンをあらかじめ固めて作ったブロックを、CAD/CAM技術で削り出して、被せ物を作る方法があるのです。

保険適応にもなっていて、保険診療では通常「CAD/CAM冠」といっています。

最初は強度的な不安の声もあって、不評でしたし、今でも最終修復物としてあんまり認めない先生もいますが、白くて保険適応の安価な素材として、患者さんにとってはとても受けが良いのも事実です。

一応、白い被せ物として使われる素材の機械的強度（曲げ強さ）を比較してみると、

です。

だいたい、業者が公表しているチャンピオンデータだと思いますが、単純比較でみても、保険のCAD/CAM冠の材質であるコンポジットレジンブロックは、少し強度が弱いことがわかります（それでも思ってたよりは強度がありましたね）

実際、患者さんが保険のコンポジットレジンとオールセラミックで迷われるときには、とりあえず保険でやって、もし割れたりしたら、ジルコニアなどの高強度オールセラミック素材をお勧めしています。

今回は、金属・セラミックに続く３番目の材質として、レジンについてみてみました。

レジンだけでは強度がないので、フィラーを含有したコンポジットレジンについての記事になりました。

歯のつめもの、かぶせものの素材、どれにする？①と②で、ご自身の歯に入れる歯の素材選びに役に立つと良いですね！

それではまた！